O desafio
A margem em saúde se perde em vários pontos ao mesmo tempo.
Custos assistenciais, utilização, remuneração, desenho de produto, contratos e processos de gestão pressionam o resultado de forma simultânea. Antes de decidir onde agir, é preciso enxergar onde a margem realmente escapa.
Custos em crescimento
Sem clareza suficiente sobre os principais vetores da variação.
Baixa previsibilidade
Sobre a evolução das despesas e seus componentes.
Variações relevantes de utilização
Que precisam ser compreendidas antes da definição de iniciativas.
Pressões de remuneração
Contratos ou modelos de pagamento sob tensão.
Múltiplas iniciativas de custos
Sem uma agenda clara de priorização.
Informação disponível, pouca clareza executiva
Sobre onde concentrar uma investigação mais profunda.
O primeiro passo não é cortar custo. É enxergar onde a margem se perde e o que isso significa para produto e crescimento.
Atuação integrada
Margem, produto e crescimento, conectados por dados.
A leitura de custos abre a porta. A partir dela, a Evodux estrutura modelos de remuneração, protocolos e estratégias de crescimento apoiadas na mesma base de inteligência econômico-assistencial.
Margem
Onde a operação perde resultado e onde existem oportunidades de proteção de margem.
O que faz
Analisa estrutura de custos, variação e utilização, remuneração e mecanismos de gestão do custo.
Como funciona
Mapeamento Executivo de Custos, ponto de entrada para identificar questões econômicas que justificam aprofundamento.
Entregável
Relatório Estratégico de Custos.
Produto
Transformação de protocolos assistenciais em modelos de remuneração estruturados.
O que faz
Estrutura protocolos, jornadas e componentes assistenciais para composição de modelos de remuneração mais previsíveis e aderentes à realidade clínica e econômica da operação.
Como funciona
Análise clínica, econômica e operacional para definição de protocolos, composição de custos, regras de utilização, itens inclusos e excluídos, critérios de elegibilidade, exceções e mecanismos de governança.
Entregável
Protocolos estruturados e modelos de remuneração prontos para negociação e implantação, incluindo pacotes, bundles, capitation, jornadas assistenciais, orçamento global e outros formatos aplicáveis à operação.
Crescimento
Onde existem oportunidades de expansão com aderência econômica e potencial de mercado.
O que faz
Analisa mercados, segmentos, geografias, produtos, canais e oportunidades de expansão a partir da dinâmica competitiva e econômica da saúde.
Como funciona
Inteligência de mercado, análise competitiva, dimensionamento de oportunidades e priorização das alternativas de crescimento.
Entregável
Tese Estratégica de Crescimento, com oportunidades priorizadas, direcionadores de expansão e recomendações para tomada de decisão.
Evodux Intelligence
Leitura ancorada no mercado suplementar brasileiro.
A Evodux combina os dados da sua operação com inteligência do mercado suplementar brasileiro. Assim, custos, produtos e crescimento são interpretados em contexto, e não apenas a partir de números internos.
É esse repertório de mercado que separa organizar planilhas de orientar decisão.
Mapeamento Executivo de Custos
Toda relação começa pela leitura de custos.
O Mapeamento Executivo de Custos é o ponto de entrada da Evodux. Ele organiza a agenda econômico-assistencial da organização em quatro dimensões e entrega o Relatório Estratégico de Custos, que orienta os temas que merecem aprofundamento.
01
Estrutura de custos
Como a organização acompanha a composição, concentração e evolução dos principais grupos de custos.
02
Variação e utilização
Como são identificadas alterações relevantes de volume, frequência, utilização, preço e composição do custo.
03
Remuneração
Como modelos de pagamento e relações contratuais interferem na previsibilidade e no comportamento econômico da operação.
04
Gestão do custo
Como indicadores, protocolos, processos e mecanismos de governança apoiam acompanhamento, priorização e tomada de decisão.
Entregável
Relatório Estratégico de Custos
Ao final do Mapeamento Executivo, a organização recebe um relatório estruturado pela Evodux com cinco componentes:
Síntese executiva
Contexto da organização e principais questões relacionadas ao custo apresentadas durante o mapeamento.
Leitura das quatro dimensões
Organização das informações sobre estrutura de custos, variação e utilização, remuneração e gestão do custo.
Pontos de atenção
Aspectos identificados que justificam maior atenção ou investigação.
Hipóteses para aprofundamento
Questões econômicas, clínicas, operacionais ou contratuais que precisam de análise adicional antes de qualquer conclusão.
Agenda de aprofundamento
Priorização dos temas que podem demandar análises específicas ou projetos técnicos.
O objetivo do Mapeamento Executivo não é antecipar conclusões sem evidências. É indicar onde existem questões relevantes que justificam investigação e quais temas devem entrar na agenda executiva da organização.
Como funciona
Um processo executivo em três etapas.
01
Sessão executiva
Reunião de 30 minutos conduzida pela Evodux para compreender o contexto da organização e percorrer as quatro dimensões do mapeamento.
02
Formulário estruturado
Questionário objetivo para complementar e padronizar as informações necessárias ao mapeamento.
03
Análise e consolidação
A Evodux organiza as informações e estrutura o Relatório Estratégico de Custos com os principais pontos de atenção e temas para aprofundamento.
Informação adicional: escopo do Mapeamento Executivo
O mapeamento organiza a agenda. Margem, produto e crescimento vêm depois.
O Mapeamento Executivo é desenvolvido a partir das informações apresentadas pela organização e organiza a agenda inicial, identificando onde existem questões que justificam aprofundamento.
Nesta etapa não são realizadas as análises de bases clínicas, operacionais ou financeiras necessárias para determinar causa-raiz, dimensionar oportunidades econômicas, estimar saving ou recomendar planos de implantação.
É a partir dessas frentes que a Evodux estrutura os trabalhos técnicos que sustentam as decisões de margem, produto e crescimento.
Cases de Resultados
Operadoras
R$ 47 milhões em Custo Invisível Assistencial identificado em uma carteira de planos de saúde
R$ 47 mi
em CIA identificado
23%
do custo total da carteira
8 meses
para renegociação concluída
Operadora de médio porte com margem em compressão progressiva há três anos. Os relatórios convencionais de sinistralidade não identificavam a origem do desvio.
Hospitais
Linha de oncologia hematológica reposicionada após operar com margem negativa de 18%
18%
de margem negativa identificada
11
operadoras com contratos revisados
1 ciclo
para reprecificação concluída
Rede hospitalar com quatro unidades tratava oncologia como linha estratégica de crescimento. Os demonstrativos financeiros mostravam crescimento de receita, mas a rentabilidade real não era monitorada por protocolo.
Cartões de Benefícios
Novo produto de saúde estruturado e lançado em mercado não regulado com precificação sustentável
3
produtos desenhados e precificados
R$ 0
de desvio no primeiro ano
6 meses
do diagnóstico ao lançamento
Empresa do mercado não regulado com carteira em crescimento e produto precificado sobre estimativas de utilização sem base analítica de custo assistencial real.
Mapeamento Executivo de Custos
Comece pela leitura de custos da sua operação de saúde.
Solicite o Mapeamento Executivo de Custos. A Evodux avaliará a aderência da organização e da agenda apresentada às áreas de atuação da firma.
Uma sessão executiva para organizar a agenda econômico-assistencial.