Evodux Intelligence · 2026

Como a transição demográfica reorganiza custos, mercados e modelos na saúde suplementar

Âmbito: mercado de saúde brasileiro · Horizonte: 2026 a 2036 · Base: Evodux Intelligence e operadoras parceiras

Em abril de 2026, o Brasil registra 35,5 milhões de pessoas com 60 anos ou mais, correspondendo a 16,4% da população total. As projeções do IBGE indicam que esse contingente alcançará 45 milhões em 2036, quando um em cada cinco brasileiros terá 60 anos ou mais. A CEPAL e o IPEA confirmaram em 2025 que o país saiu da fase em que a população em idade ativa crescia proporcionalmente mais que os grupos dependentes. A taxa de fecundidade recuou para 1,57 filho por mulher em 2023, com projeção de 1,44 em 2041, e o crescimento populacional cessa em 2047.

Sobre o modelo tarifário da saúde suplementar, os efeitos são diretos. Beneficiários com 60 anos ou mais representam 19% da carteira das operadoras e concentram 55% da sinistralidade. O custo per capita dessa faixa é 5,4 vezes maior que o da faixa de 20 a 29 anos, diferencial que o modelo tarifário vigente, limitado pela ANS a seis vezes de variação entre faixas etárias, não absorve quando a carteira envelhece acima do perfil médio regulatório. A projeção Evodux consolida séries de sinistralidade de operadoras parceiras com dados de IBGE, ANS e OECD e situa o ponto de pressão crítica entre 2029 e 2031.

Crescimento da população 60+ no Brasil, 2026 a 2036

Milhões de pessoas · IBGE, Projeções de População, 2024

Fonte: IBGE, Projeções de População, 2024. Ponto crítico: projeção Evodux Intelligence, 2026.

Multimorbidade atinge 51,6% dos brasileiros com 60 anos ou mais. Entre beneficiários de planos de saúde, esse índice cresceu de 28,1% para 34,5% entre 2013 e 2019. O modelo fee-for-service, construído para tratar uma condição por episódio, não opera sobre múltiplas condições crônicas simultâneas sem geração de custo adicional não controlado. Essa incompatibilidade entre o modelo assistencial vigente e o perfil de demanda crescente descreve um espaço de mercado sem organização setorial. Fontes: PNS, IBGE, 2019; IESS, 2023.

Famílias com idosos em dependência parcial gastam entre R$ 3.000 e R$ 12.000 por mês em cuidado, sem desconto negociado, sem rede credenciada e sem dado que permita ao sistema rastrear o que está sendo consumido. R$ 93,3 bilhões por mês em renda de idosos brasileiros circulam fora de qualquer rede ou modelo setorial. Fontes: IBGE, PNAD Contínua, 2023; IPEA, 2023.

Seis segmentos crescem como consequência direta desse perfil de demanda: atenção domiciliar, diagnóstico contínuo, reabilitação, monitoramento remoto, coordenação assistencial e pay-per-use. Consolidando séries de ANS, ANEAD, IBGE e OECD, a projeção Evodux estima expansão total de R$ 180 bilhões em 2026 para R$ 420 bilhões em 2036, com os três segmentos nascentes crescendo entre 190% e 230% no período.

Expansão dos seis segmentos: 2026 versus projeção 2036 (R$ bilhões)

Fontes: ANS, 2025; ANEAD; IBGE, Projeções, 2024; OECD; Base Evodux. Elaboração Evodux Intelligence, 2026.

Parte do custo que o sistema suplementar não absorve percorre uma cadeia de transferência para outros atores. Entre os beneficiários de planos com mais de 60 anos, 28% utilizaram ao menos um serviço do SUS em 2023. A transferência implícita de custo do sistema suplementar para o público representa entre R$ 18 e R$ 24 bilhões por ano, equivalente a 8% a 11% do orçamento federal de saúde de R$ 254,9 bilhões aprovado para 2026. Fontes: IBGE, PNAD Saúde, 2023; DATASUS, 2024; LOA 2026.

Em mercados com trajetória demográfica semelhante, o intervalo entre o envelhecimento acelerado da carteira e a reorganização dos segmentos de cuidado foi de aproximadamente seis a oito anos. No Japão, os custos do sistema público de cuidado de longa duração cresceram de JPY 3,6 trilhões em 2000 para JPY 10,8 trilhões em 2020. Na Alemanha, após a criação do seguro público de cuidado de longa duração em 1994, o número de prestadores de home care e residências cresceu aproximadamente três vezes entre 1995 e 2013. Fontes: Commonwealth Fund, 2026; Nadash e Cuellar, Health Economics, 2017.

O gasto direto das famílias com saúde atingiu R$ 215 bilhões em 2024, equivalente a 84% do orçamento federal de saúde. Os 28% de beneficiários 60+ que recorreram ao SUS no mesmo período descrevem, por ângulo distinto, o mesmo dado: custo gerado dentro do sistema suplementar absorvido fora dele. Fontes: IBGE, POF, 2024; IBGE, PNAD Saúde, 2023.

Publicação: Evodux Intelligence, 2026 · Âmbito: mercado de saúde brasileiro · Horizonte: 2026 a 2036