Evodux Intelligence Research · Julho 2026
Faixas de valor por tipo de operadora, porte hospitalar e região. Dois mecanismos de desequilíbrio estrutural identificados na base de contratos de 17 hospitais.
Todo hospital com CTI tem contratos de diária global. Poucos sabem se o valor contratado corresponde ao custo real do paciente que efetivamente ocupa aquele leito.
A diária global foi desenhada para simplificar. Em vez de cobrar cada medicamento, material e procedimento separadamente, o hospital e a operadora acordam um valor diário que cobre o conjunto do cuidado intensivo. A lógica é clara. O problema está no que cada contrato entende por "conjunto".
Na base de contratos analisada pela Evodux, parte relevante dos contratos denominados globais mantém medicamentos, materiais ou exames faturáveis separadamente. O valor nominal da diária cobre a estrutura básica da internação. O custo real do episódio é outro número. A diferença não aparece na planilha de negociação. Aparece na conta hospitalar, após a alta do paciente.
O problema tem origem contratual. Quando o escopo não está declarado com precisão, cada parte interpreta o que está incluído e o que está excluído de forma diferente. O hospital entende que medicamentos usuais fazem parte da diária. A operadora entende que medicamentos usuais têm limite financeiro diário. O contrato não resolve a ambiguidade porque não foi redigido para isso. Foi redigido para fixar um valor, não para definir um produto.
O segundo mecanismo opera de forma ainda menos visível. Contratos com curvas de valor decrescente por permanência reduzem a remuneração do hospital após determinado número de dias. A lógica subjacente é que os custos de admissão, instalação de dispositivos e avaliação inicial se diluem com o tempo. Para o paciente que evolui favoravelmente e reduz o suporte necessário, essa lógica tem fundamento. Para o paciente em ventilação mecânica, monitorização invasiva ou isolamento, o perfil de consumo de recursos não acompanha o calendário. O valor contratado diminui. O custo real permanece.
Os dois mecanismos são independentes mas frequentemente coexistem no mesmo contrato. Um hospital com diária nominalmente global e curva decrescente de permanência enfrenta os dois vetores de desequilíbrio simultaneamente: parte da conta permanece aberta e a remuneração decresce nos episódios mais longos, que tendem a ser exatamente os de maior intensidade assistencial.
Dois contratos com o mesmo nome e valores próximos podem remunerar produtos assistenciais completamente distintos. Sem um benchmark que equalize escopo, porte, região e intensidade, a comparação entre eles não tem base técnica.
A variação de valor entre contratos não é arbitrária. Medicina de grupo, cooperativa, seguradora e autogestão operam com escalas, perfis de rede e capacidade de transferência de risco distintos. Hospitais de diferentes portes têm estruturas de custo distintas. Regiões com menor oferta de intensivistas e menor concentração de prestadores praticam valores distintos de regiões com mercado saturado. Um benchmark que ignora essas variáveis não posiciona nenhum contrato corretamente.
O Cubo Evodux de Benchmark de Diária Global de CTI adulto é a metodologia proprietária da Evodux para composição de benchmarks a partir da base de contratos analisados. A fórmula combina as quatro dimensões de forma independente, gerando o valor de referência específico para cada perfil de contrato. A base compreende 17 hospitais com contratos ativos junto a múltiplas operadoras que utilizam diária global como modelo de remuneração de CTI adulto.
O estudo quantifica os dois mecanismos de desequilíbrio, apresenta as faixas de valor por célula do cubo, classifica o escopo de cada categoria contratual e entrega a fórmula de posicionamento para cada combinação de dimensões. O desequilíbrio econômico em contratos de CTI é identificável e quantificável. A próxima renovação é o momento de agir sobre ele com fundamento técnico.
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Desenvolver novos modelos na saúde exige referências capazes de conectar estrutura assistencial, operação, remuneração, mercado e resultado econômico.
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