Evodux Intelligence · Terapia Intensiva · Ref. jul/2025–jun/2026
Faixas de valor por tipo de operadora, porte hospitalar e região. Dois mecanismos de desequilíbrio estrutural: globalidade nominal e curvas de permanência sem proteção de intensidade assistencial. Base proprietária Evodux. Referência julho de 2025 a junho de 2026.
Evodux Intelligence Research · Edição 01 · Julho 2026
Em 64,7% dos contratos denominados globais, parte da conta permanece faturável separadamente, elevando o custo efetivo 23% acima do valor nominal. Em 35,3% dos contratos, o valor da diária cai após o 7º ou o 14º dia independentemente da intensidade assistencial do paciente. Os dois mecanismos produzem desequilíbrio econômico que não aparece no valor nominal contratado.
Contexto de Mercado
O valor contratado de uma diária global de CTI diverge do custo real do episódio em dois mecanismos estruturais distintos
No modelo fee-for-service, cada medicamento, material, exame e procedimento é remunerado por unidade. O custo total da internação crítica é conhecido apenas após a alta, com variação expressiva conforme a gravidade do paciente. A diária global fixa parte desse custo antes da internação e transfere ao hospital o risco de variação dentro do escopo acordado.
A parcela coberta pela diária é determinada pelo escopo declarado no contrato. Quanto menor o escopo efetivamente incluído, maior a proporção do custo do episódio que o hospital absorve sem remuneração correspondente. Contratos com escopo mal declarado ou com curvas de permanência sem proteção de intensidade produzem desequilíbrio econômico que não aparece no valor nominal da diária.
O Cubo Evodux é a metodologia proprietária da Evodux para composição de benchmarks a partir da base de contratos analisados. A faixa de R$ 3.202 a R$ 5.166 representa apenas a comparação por tipo de operadora, em hospital médio e sem ventilação mecânica. Quando região, porte e intensidade assistencial são incorporados, o valor de referência pode superar R$ 6 mil ou R$ 8 mil. O benchmark sem essas quatro dimensões posiciona o contrato na célula errada e retira do hospital o fundamento técnico para a negociação.
Cubo Evodux · Arquitetura
Metodologia proprietária para composição de benchmarks por quatro dimensões independentes
O Cubo Evodux é a metodologia proprietária da Evodux para composição de benchmarks a partir da base de contratos analisados. Cada dimensão segmenta o valor de referência por uma variável que determina o custo real da diária de forma independente das demais: o tipo de operadora define a faixa de contratação, o porte hospitalar ajusta a estrutura disponibilizada, a região incorpora escala e dinâmica de rede, e a intensidade assistencial define o produto efetivamente remunerado. A combinação das quatro dimensões gera o valor de referência para o perfil específico de cada contrato. Um benchmark construído sobre valor médio de mercado agrega tipos de operadora, portes hospitalares e regiões distintos em um único número, tornando a comparação inválida para qualquer contrato específico.
Como o valor praticado varia conforme o perfil do pagador, sua escala de contratação, controle de rede e capacidade de transferência do risco assistencial.
Como o valor varia conforme capacidade instalada, custo fixo, estrutura do CTI, disponibilidade tecnológica e padrão assistencial do prestador.
Como a localização afeta o valor praticado por disponibilidade de profissionais, escala regional, concentração de prestadores, custo logístico e dinâmica da rede credenciada.
Como o valor técnico varia conforme os itens incluídos, as exclusões contratuais, a intensidade assistencial, a permanência e os gatilhos de reclassificação.
Dimensão 01 · Tipo de Operadora
Faixas de valor por tipo de operadora · Valor-alvo, mínimo e teto
A medicina de grupo ocupa a menor faixa pela maior escala de negociação e maior pressão sobre o valor unitário. Cooperativas operam em faixa intermediária, com diferenças relevantes entre rede própria e rede credenciada. Seguradoras apresentam maior exposição a hospitais gerais grandes e premium. Autogestões ocupam a maior faixa pela menor escala relativa, maior dispersão de rede e maior busca por previsibilidade orçamentária.
| Tipo de OPS | Mínimo | Alvo | Teto | Viés |
|---|---|---|---|---|
| Medicina de grupo | R$ 3.202 | R$ 3.480 | R$ 3.793 | renegociar |
| Cooperativa | R$ 3.554 | R$ 3.863 | R$ 4.210 | revisar |
| Seguradora | R$ 3.909 | R$ 4.249 | R$ 4.631 | manter |
| Autogestão | R$ 4.361 | R$ 4.740 | R$ 5.166 | manter |
Dimensão 02 · Porte Hospitalar
Variação de valor por perfil do prestador
O valor da diária de CTI varia conforme o perfil do prestador porque hospitais de diferentes portes operam com estruturas de custo, capacidade instalada, composição de equipe e disponibilidade tecnológica distintas. O mix de planos e subplanos atendidos também determina o patamar de contratação: hospitais com maior concentração de planos de maior complexidade e cobertura ampliada negociam em faixas superiores às de hospitais com carteiras predominantemente de planos básicos. O fator de ajuste por porte reflete essa variação estrutural e de perfil contratual, não uma classificação de prestígio.
| Perfil hospitalar | Valor ajustado · Med. de grupo | Fator |
|---|---|---|
| Hospital médio | R$ 3.480 | 1,000 · base |
| Hospital especializado | R$ 3.637 | 1,045 |
| Hospital geral grande | R$ 3.776 | 1,085 |
| Hospital premium | R$ 4.124 | 1,185 |
Dimensão 03 · Região
Fatores regionais e valores ajustados por localização
A localização afeta o valor praticado por disponibilidade de profissionais especializados, escala regional da rede, concentração de prestadores, custo logístico e dinâmica de credenciamento. O Norte apresenta o maior fator de ajuste positivo pelo conjunto dessas variáveis. O Nordeste apresenta o menor valor ajustado, com risco de subprecificação quando o escopo global-base está integralmente incluído.
| Região | Mínimo | Alvo | Teto | Fator | Vs. alvo-base |
|---|---|---|---|---|---|
| Nordeste | R$ 3.010 | R$ 3.271 | R$ 3.565 | 0,940 | –6,0% |
| Sul | R$ 3.154 | R$ 3.428 | R$ 3.736 | 0,985 | –1,5% |
| Sudeste | R$ 3.250 | R$ 3.532 | R$ 3.850 | 1,015 | +1,5% |
| Centro-Oeste | R$ 3.314 | R$ 3.602 | R$ 3.926 | 1,035 | +3,5% |
| Norte | R$ 3.474 | R$ 3.776 | R$ 4.115 | 1,085 | +8,5% |
Matriz cruzada · Região e porte hospitalar
Medicina de grupo · Sem ventilação mecânica. Esta é a tabela central do paper para comparação entre região e tipo de hospital. O contrato deve ser localizado primeiro na célula de região e porte correspondentes. Tipo de operadora e intensidade assistencial são aplicados sobre esse valor.
| Região | Hospital médio | Especializado | Geral grande | Premium |
|---|---|---|---|---|
| Nordeste | R$ 3.271 | R$ 3.418 | R$ 3.549 | R$ 3.876 |
| Sul | R$ 3.428 | R$ 3.582 | R$ 3.719 | R$ 4.062 |
| Sudeste | R$ 3.532 | R$ 3.691 | R$ 3.832 | R$ 4.186 |
| Centro-Oeste | R$ 3.602 | R$ 3.764 | R$ 3.908 | R$ 4.268 |
| Norte | R$ 3.776 | R$ 3.946 | R$ 4.097 | R$ 4.474 |
Dimensão 04 · Escopo e Intensidade Assistencial
Fatores de ajuste por intensidade e composição do produto contratado
A intensidade assistencial permanece separada do porte hospitalar. Um hospital premium não transforma todo paciente em paciente de maior complexidade. Um paciente ventilado em hospital médio continua consumindo recursos adicionais de equipe, fisioterapia, materiais e equipamentos. Ventilação mecânica, monitorização invasiva e isolamento devem gerar reclassificação ou adicional contratual específico, independentemente do porte do prestador.
| Perfil assistencial | Valor ajustado · Med. de grupo | Fator |
|---|---|---|
| Sem ventilação e sem monitorização invasiva | R$ 3.480 | 1,000 · base |
| Com monitorização invasiva | R$ 3.758 | 1,080 |
| Com ventilação mecânica | R$ 4.698 | 1,350 |
| Com ventilação mecânica e monitorização invasiva | R$ 5.046 | 1,450 |
| Com isolamento | R$ 4.106 | 1,180 |
Itens incluídos na diária global-base
| Componente | Escopo considerado |
|---|---|
| Hotelaria | Leito de CTI, roupa de cama e higienização |
| Enfermagem | Cuidados básicos e especializados durante toda a permanência |
| Honorários intensivistas | Plantonista, médico de rotina e visita diária |
| Medicamentos usuais | Medicamentos de uso habitual no cuidado intensivo |
| Materiais de consumo | Materiais hospitalares ordinários, exceto itens excluídos |
| Gases medicinais | Oxigênio e demais gases utilizados durante a permanência |
| Dietas | Dieta oral, enteral e materiais de administração |
| Nutrição | Avaliação de nutrição enteral e parenteral |
| Fisioterapia | Fisioterapia respiratória e motora conforme indicação |
| Fonoaudiologia | Avaliação e acompanhamento quando indicados |
| Psicologia | Atendimento psicológico quando indicado |
| Exames laboratoriais | Exames de rotina do cuidado intensivo |
| Imagem de rotina | Radiografia, ultrassonografia, ecocardiograma, doppler e tomografia |
| Monitorização | Monitorização clínica habitual e equipamentos da unidade |
| Taxas e materiais de acesso | Estrutura ordinária do CTI, cateteres usuais, sondas e kits |
Itens excluídos da diária global-base
| Componente | Regra |
|---|---|
| Medicamentos de alto custo | Faturamento separado e autorização prévia |
| Imunobiológicos e anticorpos monoclonais | Excluídos |
| Hemodiálise | Materiais, medicamentos e honorários separados |
| Hemoderivados | Excluídos |
| Procedimentos cirúrgicos | Excluídos |
| Hemodinâmica | Procedimentos, materiais e taxas separados |
| Radiologia intervencionista | Excluída |
| Ressonância magnética | Excluída do benchmark-base |
| Medicina nuclear / PET-CT | Excluídos |
| OPME | Cobrança separada |
| Remoção / Curativo VAC | Excluídos ou cobrança separada |
| Honorários não intensivistas | Cobrados separadamente |
Aplicação da Fórmula
Cinco exemplos de posicionamento no Cubo Evodux
A faixa de R$ 3.202 a R$ 5.166 representa a comparação por tipo de operadora em hospital médio sem ventilação mecânica. Quando os quatro fatores são combinados, o valor de referência varia de R$ 3.271 a R$ 8.227. Cada exemplo abaixo demonstra um contrato em sua célula correta do cubo.
Leitura Evodux: a faixa de abertura de R$ 3.202 a R$ 5.166 representa apenas a comparação-base por tipo de operadora, em hospital médio e sem ventilação mecânica. Quando região, porte e intensidade são combinados, o valor final pode superar R$ 6 mil ou R$ 8 mil. Não há contradição: trata-se de outra célula do cubo.
Análise 01 · Escopo Contratual
Em 64,7% dos contratos denominados globais, parte da conta permanece faturável separadamente
Os resultados a seguir são dados simulados para estruturação metodológica, sujeitos a recalibração após validação dos contratos reais. Em parcela relevante dos contratos da base, medicamentos acima de limite financeiro, materiais de maior valor, exames específicos ou honorários adicionais permanecem faturáveis separadamente, embora a remuneração seja denominada diária global. O faturamento paralelo médio observado foi de R$ 846 por diária, elevando o custo efetivo médio de R$ 3.684 para R$ 4.530: acréscimo de 23% sobre o valor nominal contratado.
| Componente cobrado separadamente | Contratos | Valor médio por diária |
|---|---|---|
| Medicamentos acima de limite financeiro | 8 | R$ 384 |
| Materiais de maior valor | 7 | R$ 221 |
| Exames específicos | 6 | R$ 176 |
| Honorários e procedimentos adicionais | 4 | R$ 65 |
| Faturamento paralelo médio total | R$ 846 |
Classificação de escopo na base
| Categoria | Descrição | Contratos |
|---|---|---|
| Diária compacta | Hotelaria e estrutura básica. Maioria dos itens faturada separadamente. | 2 · 11,8% |
| Diária parcialmente global | Parte dos itens incluída, com limites e exclusões amplas. | 9 · 52,9% |
| Diária global-base | Composição completa conforme benchmark. Categoria de referência do Cubo Evodux. | 4 · 23,5% |
| Diária global ampliada | Exames de maior complexidade e escopo superior. | 2 · 11,8% |
| Diária integral | Quase toda a conta incorporada. | 0 · 0% |
Análise 02 · Curva de Permanência
Em 35,3% dos contratos da base, o valor da diária cai após o 7º ou o 14º dia independentemente da intensidade assistencial do paciente
Os resultados a seguir são dados simulados para estruturação metodológica, sujeitos a recalibração após validação dos contratos reais. Em 35,3% dos contratos da base, o valor da diária é reduzido após o 7º ou o 14º dia. Em 66,7% desses contratos, a redução é aplicada mesmo com o paciente em ventilação mecânica. Em uma estrutura que reduz a diária de R$ 3.912 para R$ 3.000 após o 7º dia, a perda contratual chega a R$ 6.384 em um episódio de 14 dias. Quando a intensidade da ventilação mecânica é considerada, a defasagem total alcança R$ 17.388 por episódio.
| Permanência total | Dias com valor reduzido | Perda por episódio |
|---|---|---|
| 8 dias | 1 | R$ 912 |
| 10 dias | 3 | R$ 2.736 |
| 14 dias | 7 | R$ 6.384 |
| 21 dias | 14 | R$ 12.768 |
| 30 dias | 23 | R$ 20.976 |
Aplicação Prática
Dois contratos posicionados no Cubo Evodux
O valor reajustado de R$ 2.520 permanece abaixo do piso do Cubo Evodux para qualquer tipo de operadora, mesmo antes da aplicação de fatores de porte, região ou intensidade. O mínimo para medicina de grupo em hospital médio sem ventilação mecânica é R$ 3.202. O contrato inclui ressonância magnética, tomografia, ecocardiograma, doppler, procedimentos invasivos, materiais de acesso e monitorização, terapias multiprofissionais e honorários do plantonista, com medicamentos limitados a R$ 500 por dia.
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
- Ecocardiograma e doppler
- Procedimentos invasivos e materiais de acesso
- Terapias multiprofissionais
- Honorários do plantonista intensivista
- Medicamentos até R$ 500 por dia
- Valor abaixo do piso do cubo após reajuste de 20%
- Limite financeiro de medicamentos não declarado como exclusão
- Regra de ventilação mecânica ausente
- Gatilho de reajuste por permanência não definido
| Nível | Valor | Condição | Leitura | Viés |
|---|---|---|---|---|
| I · 1 a 7 dias | R$ 3.912 | Sem monitorização e sem VM | Compatível com faixa intermediária | manter |
| II · 8 a 14 dias | R$ 3.480 | Com PAM e sem VM | Abaixo do ajuste por monitorização invasiva | revisar |
| III · após 14 dias | R$ 3.000 | Com monitorização e sem VM | Abaixo do alvo-base | renegociar |
O Nível I está compatível com a faixa do benchmark. Os Níveis II e III aplicam redução de valor por permanência sem condicionamento à intensidade assistencial. O fator de ajuste para monitorização invasiva (1,080) eleva o valor técnico do Nível II para R$ 3.758, contra os R$ 3.480 contratados. No Nível III, o valor de R$ 3.000 está abaixo do alvo-base de qualquer tipo de operadora para paciente com monitorização.
Viés Evodux de Decisão
Quatro saídas de decisão. Uma por contrato.
Escopo declarado, valor dentro da faixa do cubo para o perfil do contrato, curva de permanência com proteção de intensidade.
Valor aceitável, mas escopo incompleto: limite de medicamentos, regra de VM ou curva sem proteção clínica ausentes.
Valor abaixo do piso ou acima do teto do cubo para a célula correta, sem justificativa técnica de escopo ampliado.
Diária nominalmente global com faturamento paralelo de itens incluídos, ou curva crítica ativa em paciente com VM.
Implicações para Hospitais
O Cubo Evodux como fundamento técnico de negociação contratual
- 1Posicionar cada contrato de CTI na célula correta do Cubo Evodux: tipo de operadora, porte hospitalar, região e perfil de intensidade assistencial. O valor de referência da célula é o piso técnico, não um argumento de reajuste.
- 2Aplicar a fórmula do cubo para cada operadora da carteira: alvo da operadora × fator regional × fator hospitalar × fator de intensidade. Contratos abaixo do valor de referência da célula correspondente entram em pauta de renegociação.
- 3Classificar o escopo de cada contrato antes de comparar valores. Contratos com limite financeiro para medicamentos, faturamento paralelo de materiais ou exames são parcialmente globais e devem ser comparados na categoria correspondente, não na faixa global-base.
- 1Para cada contrato com curva decrescente de permanência, calcular a perda acumulada anual com base no volume real de episódios acima de 7 dias na carteira de internações em CTI.
- 2Verificar se a curva é suspensa em ventilação mecânica, monitorização invasiva e isolamento. Contratos sem essa proteção classificam-se como curva automática ou curva crítica e produzem defasagem crescente a cada episódio prolongado.
- 3Incluir em toda proposta de renovação o condicionamento da curva à intensidade assistencial, com gatilhos declarados para VM, monitorização invasiva e isolamento, e critério técnico de reclassificação para longa permanência crítica.
- 1Declarar o escopo do produto antes de apresentar o valor. O escopo define a categoria contratual. O valor é derivado da categoria, não o contrário.
- 2Apresentar o valor de referência do Cubo Evodux para a célula correspondente como base técnica da proposta. O cubo declara a metodologia de composição do benchmark, não uma tabela de preços de mercado.
- 3Documentar os dois vetores de desequilíbrio identificados na base Evodux: faturamento paralelo em contratos nominalmente globais e curvas de permanência sem proteção de intensidade. Contratos que eliminam esses dois vetores têm estrutura econômica auditável.
Conclusão Evodux
Desequilíbrio contratual em CTI se manifesta em duas estruturas distintas com efeito econômico cumulativo
Conclusão Evodux · Benchmark de Diária Global de CTI Adulto
Evodux Intelligence · Edição 01 · Julho 2026O valor de referência para a diária global-base de CTI adulto varia de R$ 3.271 a R$ 8.227 conforme tipo de operadora, porte hospitalar, região e intensidade assistencial. Em 64,7% dos contratos da base, faturamento paralelo médio de R$ 846 por diária eleva o custo efetivo 23% acima do valor nominal contratado. Em 35,3% dos contratos, o valor da diária cai após o 7º ou o 14º dia independentemente da intensidade assistencial, produzindo defasagem de até R$ 17.388 por episódio de 14 dias em ventilação mecânica.
Os valores de benchmark por tipo de operadora, porte, região e intensidade constituem uma base modelada para organizar o Cubo Evodux. Os resultados quantitativos das Análises 01 e 02 são dados simulados para estruturação metodológica. A publicação como faixa observada exige validação dos contratos da base de 17 hospitais, das contas hospitalares e dos volumes de diárias por operadora.
Contratos com curva automática de permanência em uma carteira com 100 episódios anuais acima de 14 dias em ventilação mecânica produzem perda de R$ 638.400 pelo efeito isolado da curva decrescente. Quando a intensidade assistencial da ventilação mecânica é incorporada ao cálculo, a defasagem acumulada alcança R$ 1.738.800 por ano. A magnitude cresce proporcionalmente ao volume de episódios prolongados na carteira.
O Cubo Evodux é a metodologia proprietária da Evodux para composição de benchmarks de diária global de CTI por quatro dimensões independentes: tipo de operadora, porte hospitalar, região e intensidade assistencial. A base modelada desta edição será recalibrada após validação completa dos contratos da base de 17 hospitais. A fórmula, os fatores e a arquitetura do cubo são dados proprietários da Evodux.
- 01Posicionar cada contrato de CTI na célula correspondente do Cubo Evodux antes de qualquer comparação de valor: tipo de operadora, porte hospitalar, região e perfil de intensidade assistencial.
- 02Calcular a perda acumulada por curva decrescente de permanência com base no volume real de episódios prolongados da carteira. Contratos com curva automática ativa em ventilação mecânica têm prioridade de revisão.
- 03Estruturar propostas de renovação com declaração explícita de escopo, fator de intensidade assistencial e critério de reclassificação para longa permanência crítica como condições técnicas da contratação.
Próximas Edições e Serviços
Edições subsequentes e aplicações do Cubo Evodux
Recalibração dos fatores e faixas com os contratos validados da base de 17 hospitais, contas hospitalares e volumes de diárias. Fatores de intensidade ajustados por custo real por paciente e condição clínica. evodux.com/planos
Posicionamento dos contratos do hospital no Cubo Evodux. Cálculo do valor de referência por célula, identificação de faturamento paralelo e classificação de curvas de permanência. contato@evodux.com
Estruturação de escopo contratual com composição técnica declarada por intensidade assistencial. Base para negociação com referência de custo real. contato@evodux.com
Ficha Técnica
Este paper é um produto da Evodux Intelligence, série de research estratégico sobre o mercado de saúde suplementar brasileiro. Os benchmarks são dados proprietários da Evodux, extraídos da base de contratos de CTI adulto analisados entre julho de 2025 e junho de 2026. Reprodução, distribuição ou uso comercial sem autorização prévia da Evodux é proibido. © 2026 Evodux Intelligence. Todos os direitos reservados.
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