Resultados em Custos Assistenciais
Resultados documentados em custos assistenciais e performance financeira.
Case Study · Operadoras
R$ 47 milhões em Custo Invisível Assistencial identificado em uma carteira de planos de saúde
Operadora de médio porte com margem em compressão progressiva há três anos. Os relatórios convencionais de sinistralidade não identificavam a origem do desvio.
A Evodux mapeou o CIA nas 12 principais linhas assistenciais da carteira e identificou onde o custo real ultrapassava sistematicamente o custo contratado com os prestadores.
R$ 47 mi
em CIA identificado
23%
do custo total da carteira
8 meses
para renegociação concluída
Case Study · Hospitais
Linha de oncologia hematológica reposicionada após operar com margem negativa de 18%
Rede hospitalar com quatro unidades tratava oncologia como linha estratégica de crescimento. Os demonstrativos financeiros mostravam crescimento de receita, mas a rentabilidade real não era monitorada por protocolo.
A Evodux mapeou o custo real das linhas oncológicas por patologia e cruzou com os valores contratados com as 11 operadoras da rede.
18%
de margem negativa identificada
11
operadoras com contratos revisados
1 ciclo
para reprecificação concluída
Case Study · Oncologia
23 protocolos oncológicos reprecificados, com recuperação de 11 pontos de margem em 12 meses
Clínica de oncologia com 12 anos de operação. Volume crescente, resultado operacional em queda há dois anos sem diagnóstico preciso da causa.
A Evodux analisou o CIA nos protocolos das cinco patologias mais prevalentes, mapeando o custo real de cada ciclo incluindo intercorrências, suporte clínico e retornos.
23
protocolos subprecificados identificados
11 p.p.
de margem recuperados
12 meses
para resultado consolidado
Case Study · Cartões de Benefícios
Novo produto de saúde estruturado e lançado em mercado não regulado com precificação sustentável
Empresa do mercado não regulado com carteira em crescimento e produto precificado sobre estimativas de utilização sem base analítica de custo assistencial real.
A Evodux estruturou a análise de custo assistencial por perfil de beneficiário, redesenhou a arquitetura dos produtos e calibrou a precificação sobre dados reais de mercado.
3
produtos desenhados e precificados com base em custo assistencial real
R$ 0
de desvio entre custo projetado e custo real no primeiro ano de operação
6 meses
do diagnóstico ao lançamento do produto
