Custos Assistenciais por Setor
Mapeamento de custos assistenciais para fortalecer a performance financeira e a competitividade de organizações de saúde.
OPERADORAS
Performance financeira e competitividade para operadoras de planos de saúde
A Evodux fortalece a performance financeira e a competitividade de operadoras de planos de saúde por meio de inteligência estratégica em custo assistencial, construção de modelos de remuneração diferenciados e análise de produtos de saúde.
- Custo Invisível Assistencial por linha de cuidado e complexidade clínica
- Construção de modelos de remuneração diferenciados com prestadores
- Análise e desenho de produtos de saúde
- Estratégia de precificação por protocolo assistencial
- Inteligência para renegociação de contratos com prestadores
Case Study · Operadoras
R$ 47 milhões em Custo Invisível Assistencial identificado em uma carteira de planos de saúde
R$ 47 mi
em CIA identificado
23%
do custo total da carteira
8 meses
para renegociação concluída
Operadora de médio porte com margem em compressão progressiva há três anos. Os relatórios convencionais de sinistralidade não identificavam a origem do desvio.
Hospitais e Redes
Rentabilidade real e posição contratual para hospitais e redes
A Evodux trabalha com hospitais e redes para revelar a rentabilidade real por linha assistencial, estruturar estratégias de crescimento e fortalecer a posição contratual com operadoras com base em inteligência de custo assistencial.
- Rentabilidade real por linha assistencial, especialidade e convênio
- Alinhamento entre custo assistencial real e receita contratada por protocolo
- Estratégia de contratação e negociação com operadoras
- Identificação de oportunidades de crescimento por linha assistencial
Case Study · Hospitais
Linha de oncologia hematológica reposicionada após operar com margem negativa de 18%
18%
de margem negativa identificada
11
operadoras com contratos revisados
1 ciclo
para reprecificação concluída
Rede com quatro unidades. Oncologia como linha estratégica de crescimento com rentabilidade real não monitorada por protocolo.
Oncologia
Inteligência de custo para clínicas e centros de oncologia
A Evodux trabalha com clínicas e centros de oncologia para estruturar a inteligência de custo assistencial por patologia e estágio de doença, fortalecer a posição contratual com operadoras e desenvolver estratégias de crescimento sustentável.
- Custo assistencial real do ciclo oncológico por patologia e estágio
- Estruturação e calibração de protocolos nos contratos com operadoras
- Custo por modalidade: quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, cirurgia
- Precificação de ciclos de alta complexidade com base em protocolos reais
Case Study · Oncologia
23 protocolos oncológicos reprecificados, com recuperação de 11 pontos de margem em 12 meses
23
protocolos subprecificados identificados
11 p.p.
de margem recuperados
12 meses
para resultado consolidado
Clínica de oncologia com 12 anos de operação. Volume crescente, resultado operacional em queda há dois anos.
Diagnóstico por Imagem
Rentabilidade real por modalidade e indicação clínica
A Evodux analisa a rentabilidade real por modalidade e indicação clínica e estrutura estratégias de precificação e crescimento para centros de diagnóstico por imagem.
- Rentabilidade real por modalidade, convênio e indicação clínica
- Custo do ciclo diagnóstico versus receita contratada
- Mix de exames e impacto sobre margem
- Modalidades e indicações subprecificadas
Cartões de Benefícios e Pay per Use
Inteligência de custo e precificação para o mercado não regulado
A Evodux estrutura a inteligência de custo assistencial para empresas que operam cartões de benefício saúde e para clínicas e profissionais no modelo pay per use.
- Custo assistencial real por perfil de utilização e composição de carteira
- Modelagem de risco e projeção de sinistralidade
- Desenho e precificação de produtos de saúde
- Calibração de tabelas sobre custo assistencial real